中医传承，老师怎么传、弟子怎么承？

　　走进天下名老中医药专祖传承事情室

　　让中医“特技”代代相传(深度考察)

李乾构(右二)在查房。 　　吕宏科摄

　　2月16日上午，在中国中医科学院望京医院骨伤医疗中央门诊，83岁的第一批国家级非物质文化遗产“中医正骨”传承人孙树椿正在出诊。

　　73岁的马大爷一进诊室就报喜：“孙医生，我以前只能坐着沐浴，您学生给治了几回，现在不仅能站着沐浴，沐浴时都不忧郁扭了碰了，太开心了。”

　　2010年，“孙树椿天下名老中医药专祖传承事情室”经国家中医药治理局批准确立，至今已培育几十王谢生。

　　名老中医学术头脑和临床履历的传承是中医传承的主要内容。我国深入开展中医药师承教育，现在已累计建设1482个天下名老中医药专祖传承事情室。

　　中医传承，先生怎么传、学生怎么承？日前，记者走进北京多个天下名老中医药专祖传承事情室，探寻中医师承的育人之道。

　　理论与实践慎密连系，师承教育贯串始终

　　学习中医，理论是基础，读经典是基本。根据国家中医药治理局的相关要求，跟师时代，学生必须精读《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》等中医经典著作，定期提谈心得感悟，并通过结业审核，以此敦促学生加倍系统地学习中医理论。

　　早晨7点20分，在首都医科大学隶属北京中医医院消化中央，首都国医名师、消化病专家李乾构最先了出诊前的小课。讲完课、看完病人后，再留出时间为学生们答疑解惑。

　　“今天有个患者嗳气症状对照显著，中医讲胃气上逆，但我看您的方子里加了桔梗，这是为什么？”李乾构的学生、北京中医医院副主任医师吴兵问。

　　“有些患者胃酸反流到食管，容易刺激咽喉，那位患者就提到了喉咙的症状，桔梗就是针对这个症状使用的。”李乾构说，在关注主症的基础上，也要思量整体。

　　“每次门诊有不少复诊患者，先生讲的小课许多是当天门诊要用到的理论以及用药原则，很有针对性。”吴兵告诉记者。

　　李乾构说，通过授课、看诊、问答，学生不仅要学习治法方药，还应融会背后的辨证思绪和理论头脑，形成中医头脑。带徒的历程中，他会要求学生写周记、月记，好比跟师出诊的体会、读经典的心得。

　　中医诊疗主要靠履历积累，临床实践是师承教育中必不能少的环节。

　　“医生，我这脚踝照样疼。”在中国中医科学院望京医院骨伤医疗中央门诊，57岁的侯女士诉说着自己的症状，她还专程在脚上疼痛的地方标上记号。

　　“您这个部位的疼痛应该是和外伤后没实时处置有关。”中国中医科学院西苑医院骨伤科主治医师金添告诉侯阿姨。金添是正式拜孙树椿教授为师的学生之一，追随孙树椿出诊10多年。

　　“像踝枢纽的‘摇拔戳’手法，摇要牵引着摇。你们看，拇指放在这里患者会疼，但在这个位置按就不疼。轻盈柔和，要害在巧，把患者弄疼了可不行。”孙树椿一边为侯女士治疗，一边对身边的学生们说。

　　做完治疗，侯女士露出了笑容：“这是第二次来做治疗，我以为轻松多了。”

　　“轻盈柔和、外柔内刚”是孙树椿手法的特点，强调治疗中不让患者感应显著痛苦。孙树椿说，中医正骨能通过手法改善踝枢纽省动度，恢复其功效。

　　孙树椿学生、北京中医药大学东方医院骨科主任医师温鑫柱说：“‘要多实验把患者挡在手术室外，做该做的手术而不是做想做的手术’，这是孙老经常挂在嘴边的一句话。跟师几年下来，我以为自己不仅手法更娴熟，更主要的是，治疗的思绪也在变。看到每一位患者，我都市思索能否靠中医的非手术治疗，减轻患者痛苦。”

　　“心中了了，下笔无方。” 提及年轻中医的短板，国医大师、中日友好医院中医内科首席专家晁恩祥这样感伤。若何指导学生们补足这块短板，晁老有自己的设施。在他的传承事情室，学生会先为患者问诊，详细纪录病历，再由晁老问诊、开方。

　　“我自己问诊时，心里也会大致形成一个方子，再与先生的对比，向先生讨教，就能发现先生用药的精妙之处，这对临床能力的提升稀奇有辅助。”中日友好医院主治医师刘剑说。

　　谈及跟师的收获，去年拜师的北京市丰台中西医连系医院医生刘璇说，刚最先向先生讲述患者症状时，经常眉毛胡子一把抓，晁老就会提醒捉住主症，久而久之对辨证思绪就有了体会，这段时间能显著感应自己有发展。

　　从理论到实践是一次飞跃，若是再能从实践中不停总结，凝练形成系统的治疗思绪，又是一次新的飞跃。

　　读经典、做临床、善思悟、拜名师、做科研、写文章，是晁恩祥对学生的要求，这也是名医发展的必由之路。刘剑说，对于年轻医生来说，做科研、写文章现实上是一个“反刍”的历程，会让自己有很大提升。

　　在许多传承事情室，学生自动总结梳理先生的理论，成为传承中的亮点。北京中医医院消化中央主任张声生整理的《李乾构带徒小课128讲》，已经成为中医消化领域的脱销书目；孙树椿主编、学生们整理的《清宫正骨手法图谱》，以图示来剖析手法治疗的重点，让许多骨科医生获益匪浅……

　　注重言传身教，医德医风润物无声

　　“好几天没有便意了，肚子总是咕噜咕噜响，吃不下也睡不着……”一位女性患者诉说自己的症状时，险些要哭出来。

“全能型”冷空气影响中东部 南北方强降水齐“登场”

昨天(3月24日)开始影响我国中东部的新一轮冷空气登场，此轮冷空气又是一个“全能型”选手，降水、降温和沙尘一个不少悉数送上。今天，新疆东部和南疆盆地、青海西北部、内蒙古中西部、宁夏北部等地的部分地区仍有扬沙或浮尘天气。

　　“不要忧郁畏惧，主要的是放下肩负。”李乾构轻拍她的肩膀，“这一服药先分四次服用，两天吃完，大便通畅了之后，再改成煎两次服用。”在李老的宽慰下，患者情绪平稳了许多。

　　医乃仁术，医者仁心。

　　名老中医坚持出通俗专家门诊，特需门诊挂号费也要求定低价；去外地加入学术集会，自动联系当地的患者，给他们切脉开方，帮患者节约时间和用度……提及这些，几位事情室传承学生由衷感佩。

　　李乾构今年85岁，虽然年岁已高，但看起病来仍然思绪清晰，对患者异常和善耐心。

　　“用饭怎么样”“平时用饭要细嚼慢咽、吃七分饱”……门诊中，李老不厌其烦地嘱咐患者药要若何煎煮、分几回服用、饮食注重哪些事项，还为患者纾解焦虑情绪。

　　身为国医大师，晁恩祥的门诊有许多慕名而来的外地患者。问诊中，晁老总会问患者家在那里，想方想法为他们减轻交通、住宿等肩负。号源有限，不少远道而来的患者经常挂不受骗天的号，87岁的晁老不辞辛勤，嘱咐学生只管加号。

　　名医们的言传身教激励着学生，让他们起劲成为像先生一样的人。

　　“诊治疾病时，对比自己年长的病人，要像看待自己的怙恃一样有孝顺心、有耐心；对与自己岁数相近的病人，要像看待自己的兄弟姐妹一样有体知心、有同情心；对年幼的病人，要像看待自己的子女一样去体贴、有爱心。李乾构先生这么说的，也是这么做的。”张声生告诉记者，李先生常说“我们看的不只是病，更是生了病的人”。年门诊量近20万人次的北京中医医院消化中央，是医院服务态度最好的科室之一，医患纠纷少少，这是医德传承的最好例证。

　　1962年，大学结业后，晁恩祥配偶一同被分配到内蒙古中医医院，一待就是22年。张洪春是晁老的开山学生，深受先生的影响。“第一次加入对口帮扶支援时，刚到宿舍安放好，先生就打来电话，激励我再艰辛都要好好干。”

　　“晁老常说，除了学术精湛、辨证精准、诊疗精湛，医者还应不忘初心，要对中医有恳切、对学术有诚信、对患者有诚意。”张洪春说，他也经常将这些话讲给自己的学生听。

　　医德医风的传承潜移默化，先进们的仔细和知心更让晚辈们温暖。

　　“先生年数大了，但许多时刻仍亲自树模治疗。他总是说，多传一个学生就能帮更多人排除痛苦，教学上从来没有任何保留。”孙树椿给患者治疗时，温鑫柱拉近手中的镜头，认真纪录先生的每一个动作。“由于新冠肺炎疫情影响，许多外地的师兄弟不能来现场学习，先生嘱咐我把视频发到群里，让人人通过这种方式学习。”

　　几十年来，无论冬夏，李乾构总是在7点左右到达诊室。小课为啥放置在出诊前？“现在年轻人事情压力大，若是上课占用太多出诊时间，会影响他们的事情。以是我先授课，让一些学生8点能回去接诊，这样既保证跟师学习时间，又不延迟他们上班。”

　　不是照猫画虎，而是不停逾越

　　中医传承，不是让学生盲目模拟先生、照猫画虎，而是不停逾越、守正创新。

　　“完全像先生，好，也欠好。跨越先生，在先生的履历基础上有所创新，才气真正将中医发扬光大。”张洪春说，要善用现代手段厚实中医诊疗，让更多患者获益。

　　“年轻人脑瓜很天真，有时刻他们用药的习惯对我也很有启发，简直是教学相长。”根据事情室选拔原则，李乾构的学生多有副主任医师以上职称，临床履历对照厚实。李乾构说，好比治疗萎缩性胃炎，中医善用活血化瘀药改善黏膜营养，从而到达治疗目的。“活血化瘀，我喜欢用三七，我的学生、广安门医院主任医师周斌则爱用丹参，而且临床疗效不错。我就实验在原来的方子中加丹参，也获得了对照好的疗效。”

　　在孙树椿的师徒微信群里，问答与探讨是常态。“师兄弟提出问题，人人一起钻研，相互交流心得体会和小我私人履历。”温鑫柱说，随着人们生涯方式的转变，骨伤的症状也与以往有了一些差异，好比颈椎问题日益突出，症状五花八门，需要手法更为精准。“我们也跟先生一起探讨，希望有更多的治疗手法，辅助患者减轻痛苦。”

　　上世纪80年月，晁恩祥创新了中医“风邪”理论，形成了风咳、风哮辨证论治系统。晁恩祥是中医理论守正创新的实践者，他也激励学生们不停创新。

　　中医看病不是死记硬背成方，而是吸取先生理论与实践的精髓，试探出有小我私人特点的方子。晁老的学生、中日友好医院主任医师杨道文对此深有感想。“好比对风证的治疗，补气是祛风，养阴也是祛风，我是晁老的学生，但我开的方子和晁老也有一些纷歧样的地方，这也是传承与创新的方式。”

　　“你看，我们配了两台电脑，一台用来纪录每位患者的基本信息、病情、处方以及疗效评价；另一台供先生查看学生所写病历资料及患者资料，同时用来收录先生看病历程的视频。这两台电脑的资料都可以供学生们对症辨方、学习消化吸收。更主要的是，两台电脑共用一个数据库，可以通过算法研判剖析某一类的病症中，哪几味药会经常使用、用量若干、疗效若何，最终形成一个或多个疗效稳固的成方。”刘剑说。

　　刘剑先容，十几年前，晁老主持开展国家中医药治理局科研基金课题“疏风解痉法治疗过敏性哮喘的临床考察及实验研究”，同时作为指导先生开展国家中医药治理局新药开发专项项目“苏黄止咳颗粒的研究”，最终研发出苏黄止咳胶囊。

　　刘剑说，依托大数据、算法等科技手段，研发出类似苏黄止咳胶囊这样有中医特色的中成药，让更多患者受益，这也是中医药传承创新的题中应有之义。

　　版式设计：张芳曼 汪哲平

　　薪火相传 后继有人(记者手记)

　　年轻的中医们认真纪录、仔细谛听，脸上的神色既主要又兴奋。另一侧的名中医先生，气定神闲地切脉、胸中有数地开方。这一场景，记者印象深刻。

　　“有时刻自己苦思冥想不能解决的问题，先生一点拨就豁然爽朗了。”一位年轻中医这样说。望闻问切，主要靠的是悟性和履历。若是没有先进的口传心授，光靠自己试探，不知要走若干弯路。

　　中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。自古以来，中医药除病济世、造福国民；在现代社会，中医药依旧施展着不能替换的作用。现代医学突飞猛进，中医药若何传承精髓、守正创新，这是必须回覆的时代之问。

　　师承教育是中医传承生长的主要方式，确立和推广天下名老中医药专祖传承事情室，是加速中医药人才培育的有用途径。近年来，在名老中医的引领下，年轻一代中医茁壮发展，形成“后浪推前浪”的优越势头，使中医药薪火相传、后继有人，令人欣慰。

　　我们期待，天下名老中医药专祖传承事情室不停改造创新、完善育人机制，让更多的年轻中医脱颖而出，为康健中国建设作出更大孝顺。

【编辑:程子倬】 ,